• Початковий скринінг ЦД в загальній популяції і у пацієнтів з можливою патологією рекомендовано починати з використання неінвазивних шкал оцінки ризику ЦД (наприклад:Finnish Diabetes Risk Score чи FINDRISC для виявлення осіб високого ризику ЦД2Т, яким   необхідно визначити HbA1c та рівень глюкози крові натще.
• У пацієнтів з ССЗ оцінка ризику розвитку ЦД за допомогою шкал не потрібна, але необхідно проводити ПГТТ, якщо HbA1c або рівень глюкози натще є непереконливими, оскільки у пацієнтів цієї групи ЦД може часто діагностуватися лише за підвищенням рівная глюкози через 2 години при ПГТТ.

• Пацієнтів з ЦД і хоча б одним фактором ризику ССЗ або ураженням органів-мішеней слід розглядати як групу дуже високого ризику, а всіх інших хворих з ЦД – як групу високого ризику.

• Оцінка екскреції альбуміну з сечею показана при стратифікації серцево-судинного ризику у хворих на ЦД.

• Відмова від паління на основі структурованої програми рекомендована всім пацієнтам з ЦД.

• Загальне вживання жирів повинно складати <35%, насичених жирів <10% і мононенасичених жирних кислот >10% від загальної калорійності.

• Вживання харчових волокон повинно складати >40 г/день (або 20 г/1000 ккал/день) для профілактики та контролю ЦД2Т.

• Будь-яка дієта зі зниженою калорійністю може бути рекомендована для зниження надмірної маси тіла у пацієнтів з ЦД.

• Не рекомендовано використовувати вітаміни або добавки мікроелементів для зниження ризику ЦД2Т або серцево-судинних ризиків у пацієнтів з ЦД.

• Рекомендовано фізичну активність від помірної до інтенсивної (від 150 хв/тиждень) для профілактики та контролю ЦД2Т та профілактики ССЗ у пацієнтів з ЦД.

• Аеробні вправи та силові навантаження рекомендуються для профілактики та контролю ЦД2Т, але найкраще їх поєднання.

• Зміна способу життя, що базується на помірній втраті ваги та підвищенні фізичної активності, попереджає або відтерміновує розвиток ЦД в осіб високого ризику з порушеною толерантністю до глюкози.

• ІПАФ або БРА рекомендовані пацієнтам з ЦД та ІХС для зменшення ризику серцево-судинних подій.

• Статинотерапія рекомендована пацієнтам з ЦД та ІХС для зменшення ризику серцево-судинних подій.

• Бета-блокатори рекомендуються на додаток до ІАПФ (або БРА, якщо є протипокази до інгібіторів АПФ) у всіх пацієнтів із систолічною СН та ЦД2Т, щоб зменшити смертність та частоту госпіталізацій.

• Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (АМР) рекомендуються у всіх пацієнтів, в яких зберігаються симптоми СН (клас NYHAII-IV) з ФВ ЛШ <35%, незважаючи на лікування ІАПФ (або БРА, якщо є протипоказання до інгібіторів АПФ) та бета-блокаторами, щоб зменшити частоту госпіталізацій та ризик передчасної смерті.

• Тіазолідиндіони не повинні використовуватися у пацієнтів із СН і ЦД2Т, тому що затримка рідини може погіршити перебіг СН.

• Оральні антикоагулянти з АВК або НОА (наприклад, дабігатран, ривароксабан або апіксабан) рекомендуються у пацієнтів з ЦД та ФП (пароксизмальною і постійною), якщо немає протипоказагь.

• Пацієнтам з ЦД рекомендується щорічний скринінг для виявлення захворювань периферичних судин і вимірювання кістково-плечового індексу для виявлення захворювання артерій нижніх кінцівок.

• Пацієнтам із захворюванням периферичних судин та ЦД рекомендується зниження ЛПНЩ до <1,8 ммоль/л(<70 мг/дл), припинення паління та утримувати рівень АТ<140/85 мм рт.ст.

АТ (мм рт.ст.)

У разі нефропатії

<140/85

Систолічне <130

Контроль глікемії

HbA1c, %

Звичайно <7,0

Індивідуально <6,5-6,9%

Ліпідний профіль, ммоль/л

ЛПНЩ

Дуже високий ризик <1,8 ммоль/л

або зниження на 50 % і нижче.

Високий ризик <2,5 ммоль/л

Пацієнтам з ССЗ і ЦД-аспірин 75-160 мг/день.

Паління

Пасивне паління

Відмова обов’язково

ні

Харчові звички

Вживання жирів( % від загальної енергії в їжі)

Загальні жири

Насичені

Мононенасичені жирні кислоти

Харчові волокна

<35%

<10%

>10%

>40 г/день (або 20 г/1000 ккал/день)

• Скринінг на наявність ретинопатії має застосовуватися щорічно у пацієнтів з ЦД2Т

• Досягнення HbA1c< 7% та АТ < 140/85 мм рт. ст. рекомендовано для первинної профілактики ретинопатії при ЦД.

• Багатофакторна терапія рекомендована, якщо ретинопатія прогресує швидко.