Так, порядок направлення пацієнтів до закладів охорони здоров’я визначається наказом МОЗ України № 586 від 28.02.2020 року «Про затвердження Порядку направлення пацієнтів до закладів охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають медичну допомогу відповідного виду», яким затверджено «Порядок направлення пацієнтів до закладів охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики та надають медичну допомогу відповідного виду» (надалі – Порядок).

Цей Порядок регулює механізм взаємодії пацієнта, лікаря, який направляє пацієнтів, та медичних працівників, що здійснюють медичне обслуговування за направленням. Також варто наголосити, що цей Порядок поширюється на всі заклади охорони здоров’я та фізичних осіб – підприємців, які в установленому законом порядку одержали ліцензію на провадження господарської діяльності з медичної практики.

Відповідно до п. 5 ст. 1 Порядку, направлення – скерування пацієнта ініціатором направлення з метою надання пацієнтові медичної допомоги, яку ініціатор направлення не може або не повинен надавати пацієнту, а також замовлення лабораторних та інструментальних досліджень.

Ініціатор направлення приймає рішення про направлення на підставі оцінки стану здоров’я пацієнта, наявності медичних показань для отримання відповідних послуг, відповідно до галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я та з урахуванням порядків надання медичної допомоги відповідного виду.

Направлення здійснюється для забезпечення отримання пацієнтом медичних послуг в амбулаторних або стаціонарних умовах, медичних послуг, що надаються виїзними бригадами, проведення лабораторних, інструментальних або функціональних досліджень (частина 1,2 розділу 2 Порядку).

Фіксуються непоодинокі випадки, коли спеціалісти медичного закладу вимагають від пацієнтів направлення для забезпечення отримання пацієнтом медичних послуг в амбулаторних або стаціонарних умовах, надане їм саме лікарем первинної медичної допомоги.

З цього приводу Національна служба здоров’я України (далі – НСЗУ) надала роз’яснення, а саме – електронне направлення виписує той лікар, якому потрібні результати того чи іншого обстеження для оцінки стану здоров’я пацієнта. Це може бути лікар, який надає первинну допомогу (сімейний лікар, терапевт, педіатр), або ж лікар, який надає спеціалізовану допомогу, тобто гастроентеролог, онколог, невролог та інші.

Тобто лікар-спеціаліст теж може самостійно створювати е-направлення, і для цього пацієнтові не потрібно звертатися до лікаря первинки, з яким укладено декларацію. Технічна можливість самостійно створювати в електронній системі охорони здоров’я направлення є у будь-якого лікаря, зареєстрованого в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ), незалежно від форми власності закладу чи спеціальності лікаря.

Таким чином, якщо лікуючий лікар під час консультації призначає пацієнтові певні обстеження, то він і має створити відповідне направлення.

Враховуючи вищезазначене, пропонуємо лікарям усіх ланок під час надання медичної допомоги пацієнтам користуватися роз’ясненнями НСЗУ в частині самостійного створювання е-направлень для забезпечення належного отримання пацієнтом медичних послуг в амбулаторних або стаціонарних умовах.